東京警察病院脳神経外科

東京警察病院脳神経外科部長の吉野　正紀（よしの　まさのり）と申します。脳神経外科の手術治療を安全に行うためには、正確な手術手技はもちろんのこと、正確な病態把握に基づく適切な治療戦略の構築が重要です。私はこれまで約20年の脳神経外科医生活のなかで、常に脳神経外科治療の安全性と確実性向上に主眼を置き研鑽して参りました。具体的には、これまで多くの名手と言われる先生方にご指導をいただき手術手技の研鑽を積み、また大学院時には、3次元コンピュータグラフィックスを用いた手術シミュレーションの研究に従事し、いかにして正確な病態把握に基づく適切な治療戦略を構築するかということを研究して参りました。3次元コンピュータグラフィックスを用いた手術シミュレーションといっても、あまり聞きなれない方も多いかと思いますが、これは患者さんの術前検査で行なったMRIやCTの画像から、病巣を中心とした3次元コンピュータグラフィックスを作成し、作成した3次元画像を用いて手術シミュレーションを行うもので、手術の安全性向上に大きく貢献するものです。

ここで一例シミュレーションが大変有用であった具体例を提示します。この患者さんは脳動静脈奇形という動脈と静脈が直接つながってしまう病気の方です。動脈と静脈が直接つながることで、静脈に負担がかかり血管が破れて出血してしまったため、病変を摘出することになりました。術前の脳血管撮影検査では、細かな血管がたくさん集まっていることはわかるものの、血管１本１本を見分けることが難しく、どの血管が病変に到達しどの血管が正常な脳へ到達するかを見分けることが非常に難しい状況でした。手術中に不用意に正常な脳を栄養する血管を損傷すると、脳への血流が途絶えてしまい脳梗塞になってしまいます。

そこで先述の3次元コンピュータグラフィックスを作成して、左の動画のようなシミュレーションを行いました。3次元画像では、複雑な血管を１本ずつ見分けることが可能で、周囲の脳との関係も明瞭に把握することができました。実際の手術シミュレーションもすることが可能であり、安全に病変を摘出することができました。このように３次元画像は複雑な病態把握に非常に有用であります。この3次元画像の有用性については論文でも発表しております（https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.12.217）。このような3次元コンピュータグラフィックスを用いた手術シミュレーションは、従来一部の大学でしか行うことはできませんでしたが、現在東京警察病院では吉野が着任したことによって施行可能となっており、日々の手術治療の術前シミュレーションとして活用しております。本サイトでは、この手術シミュレーション以外にも疾患の知識や治療法等についての情報を掲載しております。本サイトが東京警察病院脳神経外科の診療体制や治療方針、また皆様の病気の御理解の一助になれば幸いです。